Distribuição geográfica de suspeita de alfa

Semanalmente / 28 de julho de 2023 / 72(30);815–820

Julie M. Thompson, DVM, PhD1; Ann Carpenter, DVM1; Gilbert J. Kersh, PhD1; Tyler Wachs2; Scott P. Commins, MD3; Johanna S. Salzer, DVM, PhD1 (ver afiliações dos autores)

O que já se sabe sobre este tema?

A síndrome alfa-gal (AGS) é uma condição alérgica emergente associada à picada de carrapato, caracterizada por hipersensibilidade potencialmente fatal a um oligossacarídeo encontrado na maioria da carne de mamíferos e produtos derivados dele; contudo, na ausência de vigilância nacional, a distribuição geográfica e o número de casos são em grande parte desconhecidos.

O que é acrescentado por este relatório?

O número de casos suspeitos de AGS nos Estados Unidos aumentou substancialmente desde 2010, e os estados com populações estabelecidas de carrapatos estrela solitária são os mais afetados, embora casos suspeitos de AGS também tenham sido identificados em áreas fora do alcance deste carrapato.

Quais são as implicações para a prática de saúde pública?

Estes dados podem facilitar o início da vigilância AGS, melhorar a educação dos prestadores de cuidados de saúde em áreas de alto risco e melhorar a sensibilização e prevenção da saúde pública.

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A síndrome alfa-gal (AGS) é uma condição alérgica emergente associada à picada de carrapato, caracterizada por uma hipersensibilidade mediada por imunoglobulina E (IgE) potencialmente fatal à galactose-alfa-1,3-galactose (alfa-gal), um oligossacarídeo encontrado na maioria das carnes de mamíferos não primatas e produtos derivados desses mamíferos. Os sintomas específicos e a gravidade da AGS variam entre as pessoas e nenhum tratamento ou cura está disponível atualmente. Durante 2010–2018, mais de 34.000 casos suspeitos de AGS foram identificados nos Estados Unidos, mas o conhecimento atual sobre onde os casos ocorrem é limitado. Este estudo examinou os resultados dos testes de anticorpos IgE específicos para alfa-gal (sIgE) submetidos ao laboratório comercial responsável por quase todos os testes nos Estados Unidos antes de 2022 para avaliar a distribuição geográfica e a magnitude desta condição emergente. De 1º de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2022, um total de 357.119 testes foram submetidos em residências nos Estados Unidos, correspondendo a 295.400 pessoas. No geral, 90.018 (30,5%) pessoas receberam um resultado de teste positivo no período do estudo, e o número de pessoas com resultados de teste positivos aumentou de 13.371 em 2017 para 18.885 em 2021. Entre 233.521 pessoas para as quais estavam disponíveis dados geográficos, os casos suspeitos predominantemente ocorreu em condados nas regiões sul, meio-oeste e meio-atlântico do US Census Bureau. Estes dados destacam a emergência em evolução da AGS e podem ser usados ​​para ajudar as agências de saúde estaduais e locais a iniciar a vigilância e direcionar a divulgação da saúde pública e a educação dos prestadores de cuidados de saúde para localidades de alto risco.

Principal

A síndrome alfa-gal (AGS) é uma condição alérgica emergente associada à picada de carrapato, caracterizada por uma hipersensibilidade mediada por imunoglobulina E (IgE) potencialmente fatal à galactose-alfa-1,3-galactose (alfa-gal), um oligossacarídeo encontrado na maioria dos tecidos de mamíferos não primatas e produtos derivados desses mamíferos, como leite, outros produtos lácteos e alguns produtos farmacêuticos (1). Os sinais e sintomas específicos e a gravidade da AGS variam entre as pessoas (2) e nenhum tratamento ou cura está atualmente disponível (1). Mais de 34.000 casos suspeitos de AGS* foram identificados nos Estados Unidos durante 2010–2018 (3), mas o conhecimento de onde os casos ocorreram é limitado. Este estudo examinou os resultados dos testes de anticorpos IgE específicos para alfa-gal (sIgE) submetidos ao laboratório comercial responsável por quase todos os testes nos Estados Unidos antes de 2022† para descrever a distribuição geográfica e a magnitude desta condição emergente nos Estados Unidos.

Principal

Os dados desidentificados dos testes sIgE§ e painéis¶ apresentados nos Estados Unidos durante 1º de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2022, foram obtidos do Eurofins Viracor, o laboratório de testes clínicos responsável por quase todos os testes nos Estados Unidos antes de 2022 (www.eurofins -viracor.com), e continha as seguintes variáveis: número de identificação do paciente, idade, sexo (masculino, feminino ou desconhecido), data do teste, resultado do teste fornecido em quilounidades de alfa-gal sIgE por litro (kU/L), e estado de residência do paciente e CEP. Não foram fornecidos dados clínicos ou históricos de viagens de pessoas que receberam testes. Foram excluídas observações com entradas de estado inválidas ou entradas de fora dos Estados Unidos. Um resultado de teste alfa-gal sIgE ≥0,1 kU/L foi considerado positivo. Para as pessoas que receberam um teste, uma pessoa era suspeita de ter AGS se recebesse um teste positivo, e uma pessoa era considerada como não tendo AGS se um teste negativo fosse recebido. Para pessoas que receberam vários testes, uma pessoa que recebeu pelo menos um resultado de teste positivo foi suspeita de ter AGS, e uma pessoa que recebeu todos os resultados de teste negativos foi considerada como não tendo AGS. Foram registradas a data e o local de residência no momento do primeiro resultado positivo do teste (entre pessoas com suspeita de AGS) ou do primeiro resultado negativo do teste (entre aqueles que não tinham AGS). Médias e DPs foram calculados para variáveis ​​contínuas, e frequências e porcentagens foram calculadas para variáveis ​​categóricas e ordinais. Razões de risco (RR), IC de 95% e valores de p foram calculados para determinar associações com resultados de testes positivos. Os testes qui-quadrado de Pearson, teste de Cochran-Armitage para tendência e testes t de Student com variâncias desiguais foram utilizados para comparar variáveis ​​categóricas, ordinais e contínuas, respectivamente. Todas as análises foram realizadas utilizando o software SAS (versão 9.4; SAS Institute).